AYUDA ANTE ENFERMEDAD GRAVE

Cobertura:  AYUDA ANTE ENFERMEDAD GRAVE:

“ En caso de haber sufrido y haber sido diagnosticado con cáncer; infarto agudo de miocardio; accidente cerebro-vascular , el afiliado podrá acceder al beneficio de hasta la suma de $ 50.000.”

Dado que «enfermedades graves» es una cobertura con términos médicos específicos, Como generalidad se puede tener en cuenta que se cubre cáncer, infarto y ACV.

Por otras enfermedades consultar particularmente la patología del siniestro y la consulta será elevada a quien corresponda para confirmar a la brevedad.

Documentación:

  • La documentación será solicitada según la patología que presente el enfermo, ( ver documentación general)
  • Denuncia del siniestro.Formulario DENUNCIA DE SINESTRO- SEGURO SALUD.
  • CBU del afiliado con detalle de titularidad

Una vez ingresado el siniestro la compañía de seguros podría  indicar , según el caso, como proseguir,  es decir, qué documentación médica específica será la necesaria para acceder al beneficio .

Documentación General:

  • Historia clínica, protocolo quirúrgico, estudios, análisis y exámenes practicados al Asegurado tratado
  • Certificado médico que acredite el diagnóstico y/o tratamiento indicado.

Cáncer

El diagnóstico debe ser evidenciado por una histología claramente definida y confirmado por un informe anátomopatológico suscripto por especialista.

Infarto de Miocardio

El diagnóstico debe ser confirmado por especialista en cardiología y evidenciado por todos los siguientes criterios:
1. Historia de dolor torácico típico
2. Historia clínica que revele sintomatología de isquemia miocárdica
3. Nuevos cambios característicos de infarto en el ECG
4. Elevación de las enzimas específicas de infarto, troponinas u otros marcadores bioquímicos.

Derrame e Infarto Cerebral

El diagnóstico debe ser confirmado por un especialista y evidenciado por síntomas clínicos típicos y por resultados de tomografía axial computada de cerebro o por resonancia magnética de cerebro. Deben documentarse pruebas de deficiencia neurológica de por lo menos 3 (tres) meses después de su diagnóstico.

EXCLUSIONES COBERTURA EN CASO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES CRITICAS

Cáncer

  • Toda neoplasia intraepitelial cervical (toda etapa CIN)
  • Toda forma de tumor pre-maligno
  • Toda forma de cáncer no invasivo (carcinoma in situ)
  • El cáncer de próstata en estadio 1 (T1a, 1b, 1c)
  • El carcinoma basocelular y el carcinoma de células escamosas
  • El melanoma maligno estadio IA (T1a N0 M0=

Infarto de Miocardio

  • El infarto del miocardio sin elevación del segmento ST con solamente elevación de Troponina I ó T;
  • Otros síndromes Coronarios Agudos
  • Infarto de miocardio silente

Derrame e Infarto Cerebral

  • El Accidente Isquémico Transitorio (TIA)
  • El daño traumático del cerebro
  • Los infartos lacunares sin déficit neurológico
  • Los síntomas neurológicos secundarios a migraña

*Valido para enfermedades criticas diagnosticadas a partir de diciembre 2020.-

 Formulario adjunto: SOEME DENUNCIA DEL SINIESTRO-SEGURO DE SALUD