BENEFICIOS / Salud
- AYUDA ANTE ENFERMEDAD GRAVE
Cobertura: AYUDA ANTE ENFERMEDAD GRAVE
En caso de haber sufrido y haber sido diagnosticado con cáncer; infarto agudo de miocardio; accidente cerebro-vascular , el afiliado podrá acceder al beneficio de hasta la suma de $ 50.000.”
Dado que «enfermedades graves» es una cobertura con términos médicos específicos, Como generalidad se puede tener en cuenta que se cubre cáncer, infarto y ACV.
Por otras enfermedades consultar particularmente la patología del siniestro y la consulta será elevada a quien corresponda para confirmar a la brevedad.
Documentación
- La documentación será solicitada según la patología que presente el enfermo, ( ver documentación general)
- Denuncia del siniestro.Formulario DENUNCIA DE SINESTRO- SEGURO SALUD.
- CBU del afiliado con detalle de titularidad
Una vez ingresado el siniestro la compañía de seguros podría indicar , según el caso, como proseguir, es decir, qué documentación médica específica será la necesaria para acceder al beneficio .
Documentación General:
- Historia clínica, protocolo quirúrgico, estudios, análisis y exámenes practicados al Asegurado tratado
- Certificado médico que acredite el diagnóstico y/o tratamiento indicado.
Cáncer
El diagnóstico debe ser evidenciado por una histología claramente definida y confirmado por un informe anátomopatológico suscripto por especialista.
Infarto de Miocardio
El diagnóstico debe ser confirmado por especialista en cardiología y evidenciado por todos los siguientes criterios:
- Historia de dolor torácico típico
- Historia clínica que revele sintomatología de isquemia miocárdica
- Nuevos cambios característicos de infarto en el ECG
- Elevación de las enzimas específicas de infarto, troponinas u otros marcadores bioquímicos.
Derrame e Infarto Cerebral
El diagnóstico debe ser confirmado por un especialista y evidenciado por síntomas clínicos típicos y por resultados de tomografía axial computada de cerebro o por resonancia magnética de cerebro. Deben documentarse pruebas de deficiencia neurológica de por lo menos 3 (tres) meses después de su diagnóstico.
EXCLUSIONES COBERTURA EN CASO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES CRITICAS
Cáncer
- Toda neoplasia intraepitelial cervical (toda etapa CIN)
- Toda forma de tumor pre-maligno
- Toda forma de cáncer no invasivo (carcinoma in situ)
- El cáncer de próstata en estadio 1 (T1a, 1b, 1c)
- El carcinoma basocelular y el carcinoma de células escamosas
- El melanoma maligno estadio IA (T1a N0 M0=
Infarto de Miocardio
- El infarto del miocardio sin elevación del segmento ST con solamente elevación de Troponina I ó T;
- Otros síndromes Coronarios Agudos
- Infarto de miocardio silente
Derrame e Infarto Cerebral
- El Accidente Isquémico Transitorio (TIA)
- El daño traumático del cerebro
- Los infartos lacunares sin déficit neurológico
- Los síntomas neurológicos secundarios a migraña
* Valido para enfermedades criticas diagnosticadas a partir de diciembre 2020.-
SOEME DENUNCIA DEL SINIESTRO-SEGURO DE SALUD
Formulario :